咪咪-愛書的女孩

《安心防治腦中風》




家庭醫學安心指南，建立中風防治知識的第一本書

腦中風在台灣位居死亡排名的第二位，僅次於癌症而已，是大家都應該要重視的疾病之一。

隨著年齡的增長，罹患腦中風的機率也就越高，此外由於飲食歐美化的緣故，攝取過多的動物性蛋白質亦容易引發動脈硬化。在普遍高齡化的現今社會中，每個家庭，亦或每個人需要面對中風的機率也越來越高了。

中風是可以充分預防的疾病。重新檢討每天的飲食與其他生活習慣，減少高血壓與肥胖、吸煙等危險因素，預防中風並不困難。倘若不幸發生中風了，最重要的是盡快到附近的醫療機關接受專科醫師的治療。只要在病發後立刻接受藥物治療，就能得到良好的療效。同時為了將後遺症減到最輕，必須早期到醫院開始復健療程。

本書將全面對中風進行探討。從各種容易被忽略的中風警訊、以及發病時的應對方式、平日檢查?診斷、發病後的治療、可能有的後遺症、復健的療程……等都有詳盡的介紹。由於對醫療資訊的誤解，不但可能導致疾病的發生，亦會嚴重妨礙治療。因此正確了解是預防?治療疾病的第一步！

做自己及家人的健康守門員，期待讀者能夠藉由深入閱讀，徹底認識中風！

本書特色

預防中風有方法
樂活飲食作息、認識警訊找出異常、徹底遠離發病危機。
中風了該怎麼辦
治療復健、防止二次中風，最新醫療知識全收錄。
失智症對策全解析
減少腦中風的機率及復發次數，是預防血管性失智症的不二法門。

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  作者介紹

  
  
  
  
  
  厚東篤生
  
  1966年，畢業於慶應義塾大學醫學部。71年進入同大學醫學部內科學教室，爾後留美6年，77年擔任內科學教室助手，78年擔任同一大學醫院內科（神經內科）醫師長，93年擔任同一大學醫學部助教授。99年擔任同一大學醫學部（神經內科）教授、慶應義塾看護短期大學學長，2003年擔任慶應義塾大學看護醫學部教授，05年擔任Yomiuri Land慶友醫院院長。至今的著作有『中風 Visual Text(脑卒中ビジュアルテキスト)』（共同著作）、『Patten神經診斷學（Patten神経診断学）』（共譯）、『簡單易解的腦部與心臟圖解百科(よくわかる 脳とこころの図解百科)』（監修）等等。
  
  

• 第1章
  不要放過中風的警訊 11
  在「事業顛峰期」來臨的中風 12
  ●身體所發出的各種警訊 12
  不要放過危險訊號 14
  ●就算是過度性也不可以忽視的症狀 14
  「察覺有任何不妥」就必須盡早就醫 16
  ●中風患者有2成有過短暫性腦缺血的經驗 16
  ●為何會發生短暫性腦缺血 16
  ＊比較國際間腦血管疾病所造成的死亡數量 17
  體驗到中風前兆的各種案例 18
  ●因為小型中風一時失去語言能力 18
  ●反覆發生過度性麻痺 18
  ●完全忘記前一天所做的事情 20
  ●血壓驟降，引發短暫性腦缺血 20
  ＊發生無症狀性中風的機率 21
  中風有可能會讓你一睡不起 22
  ●腦血管疾病在日本人的死因之中排行第三名 22
  ＊何謂「一睡不起」 22
  ●一睡不起的主要原因是腦血管疾病 23
  放任危險因素不管會導致不可收拾的後果 24
  ●沒有發現身體的異常狀況 24
  ●因為遲遲沒有治療心臟病 24
  ◎關於中風的Q＆A
  「除了短暫性腦缺血，另外還有會出現短暫性症狀的案例嗎？」 26
  
  第2章
  中風（腦梗塞）是什麼樣的疾病 27
  中風是一種腦血管疾病 28
  ●腦出血的減少與中風的增加 28
  ●分成「出血性」與「缺血性」兩大類 29
  ＊缺血 29
  腦的機制與功能??
  養活腦部的網狀血管 30
  ●腦部需要身體提供許多血液 30
  ●將動脈的血液運輸到腦部的兩條血流路線 30
  ＊血腦障壁 30
  腦的機制與功能?
  腦是身體的司令部 32
  ●傳送指令的中樞神經與傳達情報的末梢神經 32
  ＊神經細胞（Nueron） 32
  ●支撐司令部的神經網路 33
  腦的機制與功能?
  各個部位都有各種不同的機能 34
  腦由四個部位構成 34
  ＊荷爾蒙 34
  腦動脈阻塞的腦血管疾病
  中風 36
  ●中風分成三種 36
  ●發生障礙的部位不同，症狀也不一樣 36
  ＊梗塞 36
  【中風?】動脈硬化所引起的粥樣化血栓性中風 38
  【中風?】小型病灶所形成的小洞性梗塞 42
  ＊腦死與植物人狀態 44
  【中風?】由心臟的血栓所引起的心原性腦塞栓症 46
  ＊進行性中風 48
  ◎專欄／身體的病症也會成為中風的原因 49
  中風的前兆
  短暫性腦缺血的發作（TIA） 50
  ●血栓若是能在短時間溶化 50
  ＊腦循環的自動調節機能 50
  ●短暫性的半身麻痺是中風的危險訊號 51
  出血性的腦血管疾病
  顱內出血與蜘蛛膜下出血 52
  ●腦內流血的顱內出血 52
  ＊高血壓性腦病變 52
  ●腦膜縫隙流血的蜘蛛膜下出血 53
  ●醫學進步讓顱內出血的死亡率驟減 54
  ＊腦血管疾病的分類 54
  ●腦動靜脈畸形與毛毛樣腦血管病造成的出血 55
  ◎關於中風的Ｑ＆Ａ
  「卒中跟常常聽到的中風、中氣等病名，都是指腦血管疾病嗎？？」 56
  
  第3章
  發生中風時的應對方法 57
  剛好在身旁的人必須給予適當的照顧 58
  ●不隨便移動身體很重要 58
  ●仔細觀察意識與麻痺的程度 58
  播119──叫救護車 60
  ●冷靜下來，正確回答問題 60
  ●救護車到達之前必須做的事情 60
  ＊用公共電話叫救護車的方法 60
  沒有意識的時候 62
  ●讓對象穩定下來並實施急救 62
  ＊脈搏 62
  ●如果沒有脈搏時 63
  【圖解】實際進行急救時 64
  緊急醫療救護的機制 68
  ●會被送到哪家醫院，該送到哪裡比較好 68
  ●醫院所進行的急救 68
  ＊救命救急中心 68
  ◎關於中風的Ｑ＆Ａ
  「隨著年齡增加，腦也會一起老化嗎。具體上會出現什麼變化呢？」 70
  
  第4章
  中風的檢查與診斷 71
  發生中風被送到醫院時 72
  ●重要的是進行適當的診斷 72
  ＊生命徵象（Vital Sign） 72
  ◎專欄／親屬必須告知醫師的事情 73
  察覺身體的不適，自行就醫時 74
  ●懷疑是短暫性腦缺血時 74
  ●用各種檢查來把握身體的狀況 75
  診斷中風所須要的檢查 76
  ●檢查全身的狀態、一般的內科檢察 76
  ●神經醫學的身體檢查，調查腦障礙造成的神經異常 76
  ＊反射 76
  ●可以得到各種情報的一般身體檢查 78
  ＊X光 78
  影像檢查的實際狀況 80
  ●CT檢查所能得知的情報 80
  遊離幅射 80
  ●MRI檢查所能得知的情報 82
  ＊電磁波 82
  ＊磁場 83
  ●其他種類的影像檢查 84
  ＊核醫學檢查 84
  ★中風的診斷基準?
  腦血栓症（粥樣化血栓性中風、小洞性梗塞） 86
  ★中風的診斷基準?
  腦塞栓症（心原性腦塞栓症等） 87
  ◎關於中風的Ｑ＆Ａ
  「要怎樣才能防止腦的老化與隨之而來的健忘？」 88
  
  第5章
  中風與失智症 89
  為何會發生失智症 90
  ●腦的老化所造成的生理性健忘與失智症不同 90
  失智症的前兆與各種症狀 92
  ●要是出現這些症狀，請進行檢查以防萬一 92
  ＊腦部記憶的機制與健忘 92
  腦血管性失智症是可以預防的 94
  ●腦血管性失智症的原因幾乎都是中風 94
  ●從問診與智能檢查、影像檢查進行診斷 94
  ●服用藥物是基本療法 95
  ◎專欄／阿茲海默型失智症的判斷要素 95
  ●防止腦血管性失智症的生活方式 96
  ＊廢用症候群類型的失智症 96
  很難預防的阿茲海默型失智症 98
  ●原因不明的腦萎縮導致失智症 98
  ●服藥可以延緩失智症惡化 98
  ＊銀杏葉精華的有效性 98
  看護失智症 100
  ●周圍人們的照顧與相處方式 100
  ●積極活用社會福利資源 100
  ＊高齡者受虐 100
  ★改訂長谷川式簡易智能評價量表 102
  ★MMSE簡易智能量表（Mini-Mental State Examination） 103
  ◎關於中風的Ｑ＆Ａ
  「聽說有叫做回想法的失智症療法，請問具體上是什麼樣的方法？」 104
  
  第6章
  治療中風 105
  現在有什麼樣的療法 106
  ●依照病發後經過的時間與病型，療法也不同 106
  ＊SCU與SU 106
  ◎專欄／腦血管障礙、地區配合型診療計劃書 107
  ★短期的療程 108
  ★長期的療程 109
  短期的治療?
  全身管理與併發症對策 110
  ●發症後一定要靜養一段時間 110
  ●調整呼吸防止腦部缺氧 110
  ＊中風治療的指導方針2004 110
  ●管理血壓與體溫來防止腦病變惡化 111
  ＊管理好營養狀況 111
  ◎專欄／腦部低溫療法 111
  ●用點滴補充足夠的水份跟營養 112
  ●促進排尿與排便 112
  ＊可以防止褥瘡的體壓分散寢具 112
  ●併發症的預防、發現、早期治療 113
  短期的治療?
  抗腦水腫療法與血栓溶解療法 114
  ●消解顱內腫脹的抗腦水腫療法 114
  ●嘗試回復血流的血栓溶解療法 114
  ＊誘發腦水腫的原因 114
  短期的治療?
  抗血栓療法與腦保護療法 116
  ●預防血栓形成的抗血栓療法 116
  ＊腦疝脫 116
  ●腦保護藥所帶來的新藥物療法 118
  ＊維持優良肢體位置的方法 118
  ◎專欄／床邊復健 119
  長期的治療?
  控制血壓 120
  ●管理好血壓，防止中風復發 120
  ●以飲食為中心，重新規劃生活習慣 121
  ◎專欄／降壓療法的科學根據 121
  長期的治療?
  各種藥物療法 122
  ●藥物療法是預防中風復發的基本 122
  ●服用抗凝固藥期間，要定期接受檢查 122
  ◎專欄／改善腦循環代謝的藥物 123
  長期的治療?
  使用血運重建術進行治療 124
  ●將動脈內血栓剝除的頸動脈內膜切除術 124
  ●設置新生血管的EC-IC分流術 124
  ◎用氣球壓垮血栓、經血管內腔血管造形術 126
  ◎專欄／中風的遺傳因子療法 127
  腦梗塞治療藥的基礎知識 128
  ●促進腫脹的腦排出水份、腦水腫治療藥物 128
  ●讓血栓溶化的血栓溶解藥 128
  ●讓血液不容易凝固，來防止血栓的抗血栓藥物 129
  ●增加血漿來改善血液循環的血漿增量藥物 130
  ●促進腦機能活性的腦循環代謝改善藥物 130
  ＊腦保護藥 130
  ★治療中風的主要藥物? 131
  ★治療中風的主要藥物? 132
  ◎專攔／t-PA血栓溶解療法的實態 133
  ◎關於中風的Ｑ＆Ａ
  「常常看到生活品質（Quality of Life）這個字。請問其好壞該怎麼判斷？」 134
  
  第7章
  中風的後遺症與復健 135
  會出現什麼樣的後遺症 136
  ●案例最多的運動機能麻痺 136
  ●發聲與理解力產生失調的語言障礙 136
  ＊ADL（日常生活的動作） 136
  ●大腦機能退化所引起的動作不全與識別障礙 137
  ●各種感覺變遲鈍的知覺障礙 138
  會出現憂鬱症與失智症等精神性症狀 138
  無法順利進食的吞嚥障礙 138
  ＊廢用症候群 138
  ●無法順利排便排尿的排泄障礙 139
  復健將決定今後病情的發展 140
  ●復健的必要性 140
  ●各種復健方法與專門的復健人員 140
  ＊今後病情發展的預測與告知 140
  短期的復健 142
  ●入院後隨即開始的床邊復健 142
  ●將剩餘的完好機能提高到極限 142
  長期的復健?
  運動機能麻痺 144
  ●透過物理治療與職能治療來回復身體機能 144
  ＊判斷是否可以進行復健訓練 144
  ●在雙槓中間行走來訓練步行 145
  長期的復健?
  語言障礙 146
  ●失語症必須及早進行集中治療 146
  ＊與失語症患者進行溝通 146
  ●提高溝通能力 147
  長期的復健?
  感覺障礙 148
  ●用負荷與刺激來取回感覺 148
  ●反覆進行職能治療來減輕動作不全與識別障礙 148
  ＊中風與憂鬱 148
  ◎專欄／出院指導與出院計劃 149
  長期的復健?
  家庭看護 150
  ●必須要有家人積極的支持 150
  ●活用看護所能提供的服務 150
  ◎專欄／居家環境改造重點 151
  ◎關於中風的Ｑ＆Ａ
  「因為中風而倒下的父親（75歲）出院了。
  我們能接受看護保險制度所提供的服務嗎？」 152
  
  第8章
  預防中風、防止復發 155
  符合以下條件的人，是中風患者預備軍 156
  ●高血壓是中風最大的危險因素 156
  ●心律不整跟心臟瓣膜疾病會引發中風 156
  ●糖尿病會讓動脈硬化更為嚴重 157
  ●會讓膽固醇與中性脂肪增加的血脂異常 157
  ●各種危險因素的背後都是肥胖 158
  ●攝取太過油膩的食物容易導致動脈硬化 158
  ●飲酒過量與吸煙會成為動脈硬化的誘因 158
  ●無法舒解的壓力會加速動脈硬化 158
  ＊可恢復之缺血性神經障礙（RIND） 158
  ●腦血管疾病的家族歷史與短暫性腦缺血的過去 159
  防止中風的生活重點?
  飲食 160
  ●每天鹽分的攝取量在8g以下 160
  ●定時攝取營養均衡的每一餐 160
  ＊鹽分讓血壓上升的機制 160
  防止中風的生活重點?
  煙酒 162
  ●飲酒盡可能節制 162
  ●香煙有百害無一利 162
  ＊中風與吸煙習慣的關聯性 162
  ＊戒煙輔助劑 163
  ◎專欄／關於長期療養設施 163
  防止中風的生活重點?
  運動 164
  ●讓適度的運動成為每天的習慣 164
  ●事前一定要接受醫師檢查 165
  ＊關於旅行 165
  防止中風的生活重點?
  睡眠與休養 166
  ●充分的睡眠與休養 166
  ●入浴時用溫和的水溫慢慢來 166
  ＊能有良好睡眠品質的室內環境 166
  防止中風的生活重點?
  各種刺激 168
  ●寒冷的刺激會導致血壓變動 168
  ●盡早舒解精神性壓力 168
  防止中風的生活重點?
  管理血壓 170
  ●徹底管理血壓 170
  ●定期到醫療機關測量血壓 171
  防止中風的生活重點?
  另外有慢性病的人 172
  ●首先要好好控制慢性病 172
  ◎關於中風的Ｑ＆Ａ
  「聽說胖的人中風的可能性比較高，
  為什麼肥胖會對身體造成不良的影響？」174
  
  附錄
  腦部船塢檢查的預備知識 175
  腦部船塢檢查是什麼 176
  ●影像診斷儀器的進步、普及
  讓我們可以預防腦部疾病 176
  ＊腦部船塢檢查的費用 176
  ●腦部船塢檢查的目的是讓腦部疾病可以防範於未然 177
  要進行什麼樣的檢查178
  ●以MRI為中心，組合其他必要的檢查 178
  影像診斷可以看出是什麼疾病嗎 180
  ●將腦內狀況化成影像的MRI 180
  ●畫出腦?血管的MRA 180
  ＊電腦斷層掃瞄與單光子放射電腦斷層造影 180
  可以用腦部船塢檢查發現的主要疾病 182
  ●沒有自覺症狀的無症候性中風 182
  找到問題時的處理方法 184
  ●發現是無症候性中風時 184
  ●將腦部船塢檢查的結果活用到預防上 184
  ＊迦瑪刀 184
  與中風有關的諮詢中心 186